A FIV Pode Aumentar O Risco De Câncer?
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Anonim

Eu tinha 24 anos quando fiz a fertilização in vitro pela primeira vez - só então não era para mim. Eu era uma doadora de óvulos e passei pelo processo completo de me injetar hormônios e passar por uma pequena cirurgia para a extração de meus óvulos. Em dobro. Minha segunda doação ocorreu seis meses após a primeira.

Na época, fui identificado como um doador "ideal". Disseram-me que meus ovários eram perfeitos e que eu não teria nenhum problema em ter filhos quando chegasse a minha hora.

Um ano depois da minha segunda doação, uma história diferente me contava. Bem, eu tinha endometriose em estágio IV e me disseram que minha fertilidade havia se tornado uma proposição do agora ou nunca; que uma histerectomia estava em meu futuro muito próximo.

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Eu tinha 27 anos quando fiz a fertilização in vitro para mim mesma pela primeira vez. Naquela época, minhas chances não pareciam boas; a qualidade dos meus ovos havia diminuído de "excelente" para "razoável" em apenas três anos.

Esse ciclo de fertilização in vitro falhou. O mesmo aconteceu com o seguinte, apenas alguns meses depois.

Aos 28, eu já havia me injetado cheio de hormônios na busca de um bebê (primeiro para outra pessoa, depois para mim) um total de quatro vezes.

Como minhas doações de óvulos foram consideradas um fator que contribui para a gravidade de minha condição por todos os médicos que já viram meus registros de antes e depois, muitas vezes me perguntei o que esses hormônios poderiam ter feito ao meu corpo. Tornei-me ativo em um grupo de apoio online para doadores e deparei com um número surpreendente de histórias semelhantes à minha (outros doadores que desenvolveram complicações graves com endometriose após a doação), bem como histórias que envolviam complicações que eu não tinha tratado pessoalmente. Uma mulher desenvolveu câncer de ovário logo após a doação, na casa dos 20 anos. Ela não tinha histórico familiar e era muito mais jovem do que o diagnóstico típico de câncer de ovário. E todos nós nos perguntamos … suas doações poderiam ter feito isso com ela?

Ninguém está disposto a dedicar tempo e dinheiro a estudos de longo prazo que possam colocar em causa a segurança desses tratamentos que tanto lucram.

Claro, não tínhamos como saber com certeza. Mesmo com o número de nós que desenvolveram endometriose (uma condição dependente do estrogênio) após a doação, só podíamos especular. Com muito pouca pesquisa sobre a segurança dos medicamentos que recebemos e nenhuma pesquisa dedicada aos efeitos de longo prazo sobre a saúde dos doadores (que são uma população totalmente diferente do receptor médio), não havia nada definitivo a apontar e dizer: "Aí está. A prova inegável de que nossos instintos viscerais sobre esses hormônios estiveram certos o tempo todo."

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E então, um estudo preliminar saiu do Reino Unido no mês passado que supostamente mulheres que haviam se submetido à fertilização in vitro tinham um terço mais probabilidade de desenvolver câncer de ovário do que aquelas que nunca haviam se injetado com os mesmos hormônios.

Depois de lê-lo, fiquei triste, zangado e irritado com o sistema médico americano que não contribuiu de forma alguma para essa pesquisa. Porque na América a indústria da infertilidade tem fins lucrativos, o que significa que não há ninguém disposto a dedicar tempo e dinheiro a estudos de longo prazo que possam colocar em questão a segurança desses tratamentos que geram tanto lucro.

Para registro, um risco aumentado de um terço na verdade não é drástico quando você considera que a mulher média tem um risco de apenas 1,5% de desenvolver câncer de ovário. Portanto, a fertilização in vitro pode aumentar esse risco para 2 por cento. A pesquisa descobriu que quanto mais jovem uma mulher segue a fertilização in vitro, maior será seu risco (o que … ótimo). Mas também descobriu que o uso repetido de fertilização in vitro não aumenta ainda mais o risco, e que as mulheres que buscavam a fertilização in vitro como resultado de infertilidade por fator masculino não tinham nenhum risco aumentado. O que levanta a questão de saber se a fertilização in vitro está contribuindo para o aumento do risco, ou se as mulheres que buscam a fertilização in vitro podem já ter apenas alguns fatores de risco aumentados contra elas.

Agora, é importante observar que com o câncer de ovário (na verdade, com a maioria dos cânceres) não precisa haver necessariamente uma "causa" definitiva. Há algum tempo, entrevistei uma conselheira genética sobre câncer de mama e ela explicou a teoria de que tijolos e pedras contribuem para o desenvolvimento do câncer. Um tijolo pode ser uma forte história familiar, enquanto uma pedra pode ser uma contribuição ambiental menor.

Então, basicamente, faria sentido se o que vemos com a fertilização in vitro é que ela está agindo como uma pedra, não um tijolo completo. Para as mulheres que já têm um acúmulo de seixos (coisas como a menstruação começando cedo, nunca ter filhos ou beber muito e algumas condições relacionadas à infertilidade), pode ser o fator final que empurra esses riscos ao longo do limite.

Ou pode ser apenas uma coincidência, relacionada apenas porque as mulheres que buscam a fertilização in vitro são mulheres que já têm um acúmulo de pedras que contribuem para o risco de câncer.

Mais uma coisa a ter em mente com este estudo mais recente é que o cronograma dentro do qual a pesquisa foi conduzida ainda é bastante limitado. Eles só seguiram as mulheres por 8,8 anos após a fertilização in vitro. A maioria dessas mulheres ainda não estaria na idade "média" para o diagnóstico de câncer de ovário (63). A maioria dos cânceres é esporádico, produto de muitos fatores de risco semelhantes a seixos que se acumulam ao longo de décadas, e o câncer esporádico leva mais tempo para se desenvolver. Então, se o que estamos vendo agora é um risco aumentado para mulheres mais jovens, a maioria das quais ainda está uma ou duas décadas distante da idade média do diagnóstico, é possível que vejamos esse risco aumentar ainda mais à medida que essas mulheres se aproximam aos 60 anos. O que aumentaria a teoria do seixo.

No momento, tudo ainda é especulação. Mesmo assim, um dos maiores estudos até hoje sobre a questão do câncer e da fertilização in vitro, há mais perguntas do que respostas. Esperançosamente, isso pelo menos destaca a necessidade de mais pesquisas, não apenas sobre o câncer, mas também sobre algumas das muitas outras preocupações e condições potenciais que foram levantadas em relação ao que esses hormônios podem estar fazendo aos nossos corpos.

Para as mulheres e suas famílias, que foram diagnosticadas com uma dessas condições logo após a fertilização in vitro, também é difícil ignorar a "coincidência" de tudo isso.

Nós simplesmente não sabemos o suficiente. E contamos com outros países, onde a FIV faz parte do sistema de saúde do governo, para fazer essa pesquisa por nós. Porque aqui? Aqueles que de outra forma poderiam ser essenciais para a conclusão dessa pesquisa não querem se envolver em nada que possa afetar seus resultados financeiros.

E esse é o verdadeiro problema. Não que a fertilização in vitro possa potencialmente contribuir para um aumento de um terço no risco de desenvolvimento de câncer de ovário, mas a pesquisa que temos sobre a segurança a longo prazo dessas drogas é extremamente insuficiente. E embora muitas mulheres que buscam a fertilização in vitro provavelmente continuem seguindo esse caminho, independentemente de quais sejam os riscos, elas ainda merecem ter algumas respostas definitivas.

Eles ainda merecem saber.

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Então aí está. A FIV pode, ou não, aumentar o risco de desenvolvimento de câncer e de outras condições que ainda precisam ser estudadas. É o mesmo jogo de dados de sempre.

Mas para as mulheres e suas famílias, que foram diagnosticadas com uma dessas condições logo após a fertilização in vitro, também é difícil ignorar a "coincidência" de tudo isso. Principalmente quando suas histórias não são totalmente isoladas.

A pesquisa é importante. E há perguntas que precisam ser respondidas.

É uma pena que a indústria de fertilidade dos Estados Unidos não pareça interessada em buscar essas respostas aqui em casa.

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